徐强 主治医师 山东省淄博市张店区人民医院
二级甲等 心血管内科
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重症肌无力检查

发布时间: 2019-05-14 音频时长: 03分09秒
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临床上遇到重症肌无力的患者,主要进行以下相关辅助检查。
1、新斯的明试验,成人肌肉注射1.0~1.5 mg,如有过量反应,可予以肌肉注射阿托品0.5 mg,以消除其M胆碱样不良反应。MG患者一般会在10-20分钟后肌无力症状会明显减轻。
2、重复神经电刺激:为常用的具有确诊价值的检查方法。MG患者表现为典型的突触后膜RNS改变:复合肌肉动作电位(CMAP)波幅正常,活动后无增高或轻度增高,低频刺激(3 Hz、5Hz)CMAP波幅递减15%以上,部分患者高频刺激(20Hz以上)时可出现递减30%以上。
3、单纤维肌电图(SFEMG)是较RNS更为敏感的神经肌肉接头传导异常的检测手段,主要观测指标包括“颤抖”(jitter)和“阻滞”(blocking),可以在RNS和临床症状均正常时根据“颤抖”的增加而发现神经肌肉传导的异常,在无力的肌肉上如果SFEMG正常则可排除MG。
4、AchR抗体滴度的检测:对重症肌无力的诊断具有特征性意义。80~90%的全身型和60% 的眼肌型MG可以检测到血清AchR抗体。抗体滴度的高低与临床症状的严重程度并不完全一致。
5、胸腺CT和MRI:可以发现胸腺增生或胸腺瘤,必要时应行强化扫描进一步明确。
以上就是关于重症肌无力检查方面的问题,谢谢大家!

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