首先,真正的腕关节脱位是指桡腕关节脱位,因该损伤巨大且畸形、疼痛剧烈难忍,患者通常会在早期就进行复位处理,不会存在错过手术时机问题。因此,标题实际是指桡骨远端骨折后的错位,其错过手术时机无法再进行常规的解剖复位,而只能通过后期矫形手术治疗。
桡骨远端以松质骨为主,骨折愈合快,错过手术时机是指伤后3周以内未进行妥善的复位处理,此时骨折断端已经形成大量纤维性骨痂粘连,骨折断端连接比较牢固,无法再进行手法整复。即便是术中用工具撬开畸形愈合部位,但此时骨折断端已不新鲜,界限不清晰,无法找到当时损伤的新鲜骨折线和断茬,因此无法再进行常规的解剖对位复位处理。
此时,可以选择矫形手术,即手术撬开或打断畸形愈合的部位,清理修剪骨断端,使之重新成为一个新鲜创面,并尽量使其对位后恢复桡骨远端正常骨质连续性和腕关节角度,也可以尽可能恢复日后腕关节外观和功能。
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