蛛网膜下腔出血是什么

蛛网膜下腔出血是指各种原因引起的脑血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称，可分为自发性和外伤性蛛网膜下腔出血，颅内动脉瘤和脑、脊髓血管畸形为最常见的原因，大约占蛛网膜下腔出血的70%。高血压，动脉硬化，烟雾病，血液病，动脉闭塞，颅内肿瘤卒中等也可以引起蛛网膜下腔出血，比较少见的原因有钩端螺旋体病，亚急性心内膜炎，主动脉弓狭窄，口服避孕药和滥用药物等。
典型的临床表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征和血性脑脊液，在出血前可有头痛、嗜睡、眼球运动障碍、三叉神经分布区疼痛和项背部疼痛等先兆症状。
出血的典型表现为突发的性质不确定的剧烈头痛，可伴有或不伴有短暂的意识丧失，恶心、呕吐，神经系统功能障碍和颈项强直。出血当时除剧烈头痛外，可有畏光，全身冷汗，眩晕，烦躁不安，意识模糊，定向力障碍等精神症状，以一过性意识障碍为多见。出血急性期应绝对卧床，严密监测生命体征，可应用止血剂、止痛剂、镇静剂，保持大便通畅。蛛网膜下腔出血中约70~80%属外科范畴，需查明原因后尽快予以外科干预，蛛网膜下腔出血的总体预后不佳，总死亡率为25%。