农民肺是因吸入含有嗜热放线菌的有机粉尘而引起的一种外源性变异性肺泡炎。患者多从事农业生产顾称农民肺,此外还有甘蔗尘肺、蘑菇尘肺、土豆尘、肺石化气肺等均可因生活环境含有大量的炽热放线菌而发生本病。有人将过敏性肺炎归入此类疾病,但过敏性肺炎含义更广泛,应加以区别。
脱离接触抗原的环境是最根本的治疗,特别初次急性发作者大多有自限趋势。1~7天病情明显好转~4周症状消失,胸片上病灶吸收,肺功能最后恢复正常。但为了防止以后发生肺间质纤维化,或病情严重呼吸困难甚至哮喘样发作,可使用肾上腺糖皮质激素(简称激素)以抑制免疫反应减轻炎症,促进吸收,一般以泼尼松(龙)为例开始用30~40mg/d病情好转后逐渐减量急性型总疗程4~6周慢性型,是否用药或用多长时间尚无定论,可先试用口服激素如病情有明显改善病灶有所吸收可适当延长用药时间逐渐减量停服,如果病灶呈瘢痕化或间质纤维化则无益有害继发感染,合并呼吸衰竭以及肺心病时给以相应的治疗。
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