异位妊娠如何鉴别

异位妊娠俗称宫外孕，是受精卵着床在了子宫腔以外的地方，大部分在输卵管，因为输卵管肌层比较薄弱，所以异位妊娠的结局大部分是流产或者破裂。异位妊娠的典型症状是停经后阴道淋漓流血，破裂时出现撕裂样下腹部疼痛。化验血或者尿妊娠试验阳性，宫腔内看不到孕囊，盆腔有积液，后穹窿穿刺可以抽出不凝的血液。异位妊娠要和以下几种疾病鉴别：
1.黄体破裂。临床表现也是下腹部撕裂样疼痛，后穹窿穿刺可以抽出不凝血，但没有停经史，一般发生在月经后半期，化验血或者尿妊娠试验阴性；
2.卵巢囊肿蒂扭转。有突发性下腹部疼痛，有卵巢囊肿病史，没有停经史，化验血或者尿妊娠试验阴性，彩超可见附件区有囊肿；
3.急性盆腔炎。有下腹部疼痛，伴发热，化验白细胞计数升高，无停经史，下腹部压痛明显，有时后穹窿可以抽出脓液；
4.急性阑尾炎。右侧麦氏点有压痛、出现转移性右下腹疼痛、白细胞计数升高、无宫颈举痛和摇摆痛。