妊娠不足28周,胎儿体重不足一千克而终止者称为流产。按照自然流产发展的不同阶段,分为先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产,其它的还有稽留流产、流产合并感染。
治疗应根据流产的阶段不同而分别对待:
1.先兆流产。要卧床休息,禁止性生活,必要时给予对胎儿危害小的镇静剂。黄体功能不全者,用黄体酮保胎,口服维生素e,甲状腺功能减退时,小量的服用优甲乐,然后动态观察,如果阴道出血停止,继续妊娠,如果症状加重,B超发现胎儿发育不良,则终止妊娠。
2.难免流产。一旦确诊,应尽早使胚胎和胎盘组织完全排除。
3.不全流产,一旦确诊也是应该尽快的行刮宫术和流产术。
4.完全流产。如果症状消失,B超确定宫腔内无残留物,不需要特殊处理。
5.稽留流产。处理比较困难,胎盘组织机化,与子宫壁紧密粘连,导致刮宫困难。流产前如果凝血功能正常,先给予口服雌激素,连用五天,提高子宫对缩宫素的敏感性,然后再进行刮宫术。如果凝血功能异常,应尽早的使用肝素、纤维蛋白原、新鲜血、新鲜冰冻血浆,凝血功能好转后再行刮宫。
6.流产合并感染时,应该控制感染的同时尽快清除宫腔内残留物。
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