也可以在临床上分为急性的和慢性的这个区别。要是在急性骨髓炎的话,一般是在儿童多见,都在小腿或者是大腿的这个地方。之前一般都有外伤的情况,很少是原发的一些感染。一般起病非常急,全身都有中毒的症状,比如说寒战高热,有的时候达到39度以上,局部的症状的话,有患区的局部的剧痛皮肤温度增高、局限性的压痛,但是有时候肿胀不明显。到了后期的话,局部就水肿压痛更为明显,说明已经形成了骨膜下的脓肿,往往疼痛以后会减轻因为这个脓肿破坏了之后,局部的压力就会降低了红、肿、热痛,那是出现了感染的一个典型的,这方面的表现了。
急性的骨髓炎自然的病程,可以持续3到4周脓肿形成之后,可以形成窦道疼痛,慢慢缓解体温逐渐的下降,那这个时候,这个骨髓炎就会转变成为慢性的阶段。慢性阶段的话,症状有时候不典型又是在临床的检查可以表现。出白细胞的升高,中性粒细胞的升高,血液的培养可以看出来,x片检查的话也可以看到,骨头的脓肿而慢性骨髓炎的话,全身性的表现就不是特别的明显了,只有在急性发作的时候,这个体温又可以升高,有的可以持续几个月或者就是几年。而在局部的表现上来说,这个骨头就会出现了增粗、畸形、皮肤色素沉着多处有瘢痕,要有破溃的地方,会有经久不愈的溃疡的情况,周围的肌肉出现挛缩,邻近的关节畸形可以形成死骨或者是窦道。地方源源不断地出现这个农业的拍出,所以说,这个化脓性骨髓炎的临床表现还是根据本身这个急性,还是慢性的,这些情况来区分的。
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