肝内胆管结石,还需要根据结石的大小部位,是否引起胆管炎以及肝脏萎缩,来决定最终的治疗方式。对于直径较小、没有临床症状的肝内胆管结石,可以定期随访观察,无需特殊处理。如果已经出现明显的临床症状,这时还需要及时的进行手术或者介入治疗。治疗的原则主要是取净结石,解除胆道狭窄和梗阻,控制感染,恢复通畅的胆道引流。取石治疗的方式主要包括经皮肝穿刺胆道镜取石、胆总管切开胆道镜取石等。对于肝内胆管结石反复感染,引起局限性肝脏萎缩、纤维化或者造成肝脏功能丧失的患者,还应及时考虑进行肝脏切除术,以去除病变的肝脏,以免出现癌变,可以选择肝脏的局部肝段切除术或者肝叶切除术等。
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