血性胸水的原因很多,如自发性气胸可引起胸膜粘连带内的血管破裂致出血。胸腔内癌肿,如支气管肺癌、胸膜转移癌、胸膜间皮瘤等,侵犯胸膜直接侵蚀血管出血。
胸膜的结核病变引起炎性浸润,使血管通透性增加或胸膜毛细血管增生渗血,或结核结节直接引起血管壁坏死及血管破裂出血。
主动脉夹层动脉瘤破裂,食管破裂等引起大出血,而进入胸膜腔致血性胸水。外伤所致胸腔内出血,有一些血液病、肺栓塞、肺吸虫病等也会引起血性胸水。
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