二尖瓣返流确诊有赖于超声心动图,由于心尖区杂音可向胸骨左缘传导,应注意与以下情况鉴别,三尖瓣关闭不全为全收缩期杂音,在胸骨左缘第四五肋间最清楚,右心室显著扩大时可传导至心尖区,但不向左腋下传导,在吸气时增强常伴有颈静脉收缩期波动和肝收缩期波动。室间隔缺损为全收缩期杂音,在胸骨左缘第四肋间最清楚,不向腋下传导,常伴胸骨旁收缩期震颤。胸骨左缘收缩期喷射性杂音,血流经过左或右心室流出道时产生,多见左或右心室流出道梗阻,如主、肺动脉瓣狭窄,杂音自收缩中期开始,第二心音前终止,呈吹风样和递增递减型。主动脉瓣狭窄的杂音位于胸骨右缘第二肋间,肺动脉瓣狭窄的杂音位于胸骨左缘第二肋间,肥厚梗阻型心肌病的杂音位于胸骨左缘第三肋间,以上情况通过超声心动图可以确诊。
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