李光宗 主治医师 吉林省白山市中心医院
三级乙等 乳腺外科
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保乳手术术中切缘阳性怎么办

发布时间: 2019-08-01 音频时长: 01分50秒
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乳腺癌保乳手术现在非常受欢迎,因为现在女性乳腺癌高发占到女性恶性肿瘤的第二位。既要保住女性自信的乳房,又要确实的切除肿瘤,减少转移和复发,所以现在乳腺癌保乳手术是非常受欢迎的。但是保乳手术必须要保证切缘的干净,保乳手术中切除原发病肿瘤时切缘距离。
肿瘤缘的距离是非常重要的,与术后局部复发与否有直接的关系。一般认为切远距离肿瘤缘2厘米即可,但应该保证切缘的病理是阴性的。切缘距离肿瘤边缘0.5到1厘米,切缘阳性者仅占5%。切缘距离缘镜下阴性者,五年局部复发率为3%。切缘距离肿瘤缘1毫米者,5年复发率为2%。所以,切缘阴性是非常重要。如果手术中保乳手术切除肿瘤,为保证切除干净,手术中我们一定要做快速病理检测。结果显示,切缘阴性,就说明切干净了。如果说手术中切原显示阳性,我们需要再次扩大切除。一般来说,经过两次以上的切除,切缘还是有阳性,这就属于保乳手术禁忌,此时应该放弃保乳手术。向患者交代乳腺癌改良根治术,或全乳切除手术或者说乳房再造手术等。

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