瘢痕妊娠如何鉴别

瘢痕妊娠是指受精卵着床在前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠，是剖宫产的远期并发症之一。瘢痕妊娠主要和宫颈妊娠、难免流产或者不全流产相鉴别。
这几种疾病早期临床表现基本相似，瘢痕妊娠的诊断主要依据b超：
1. 宫腔和宫颈管空虚；
2. 妊娠囊位于宫颈内口水平前壁，后者是子宫下段剖腹产瘢痕的位置；
3.「器官滑动征」阳性，即用超声探头轻轻按压妊娠囊时，后者可以进入宫颈管内；
4.. 瘢痕裂隙，即子宫前壁肌层可见裂隙，此处妊娠囊突向膀胱，肌层变薄。
宫颈异位妊娠的鉴别：孕囊和膀胱之间的肌层厚度正常，妊娠囊位于宫颈管内，宫颈管膨大，子宫呈“沙漏”形状，“器官滑动征”可为阴性；
难免流产的鉴别：妊娠囊位于宫颈管，且其内胎心搏动消失，则要怀疑为难免流产；
不全流产的鉴别：一般宫颈口有扩张，或者有组织物堵塞。