双肾结石的治疗原则:对于直径小于0.6厘米,结石表面光滑、结石以下尿路无梗阻,结石未引起尿路完全梗阻。停留于局部少于2周。特殊成分的结石,对尿酸结石和胱氨酸结石推荐采用内科治疗,首先增加液体摄入每日饮水2000到3000毫升,使尿量增加至2到2.5升每天。
鼓励患者睡前及半夜多饮水,保持夜间成稀释状态,有利于减少结晶形成和排除小结石。改善饮食习惯:限制盐蛋白质、草酸摄入,菠菜、红茶及巧克力等食物草酸含量高,应尽量减少摄入。高尿酸血症者,避免进食动物内脏、鱼和咖啡等。
药物治疗:当有肾绞痛发作时可用双氯芬酸钠栓剂肛塞。对于直径大于0.6厘米,小于2.0厘米,可采用体外冲击波碎石术。大于2厘米的结石或鹿角形结石,可采用经皮肾镜或联合应用体外冲击波碎石。若单用体外冲击波碎石治疗,建议于碎石前插入双J管,以防止石街形成阻塞输尿管。少数复杂的肾结石患者需要开放性手术取石。
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