心肌梗死需要与心绞痛、肋间神经痛、肋软骨炎、主动脉夹层鉴别。这几者均有胸痛,但心肌梗死常安静时发作,超过30分钟,含服硝酸甘油不能缓解,心电图有典型的动态演变过程。
而心绞痛在劳累或情绪激动时起病,通常持续最多不超过30分钟,含服硝酸甘油后症状可以缓解,心电图为短暂心脏缺血改变。
肋间神经痛和肋软骨炎的心前区疼痛为持续性,用力呼吸或咳嗽等疼痛会加剧。
主动脉夹层发作时常伴血压升高,胸疼为持续性,向后背放射。
临床上这几种疾病的处理方法不同,通常需要快速鉴别。
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