对于早期糖尿病患者,胰岛素分泌异常主要表现为分泌峰值延迟,而不是分泌减少。当然病程较长的糖尿病患者,其胰岛B细胞的数量和功能明显减少,胰岛素分泌的绝对量将明显低于正常人。
胰岛素延迟的直接结果是肝脏和外周组织难以及时有效地利用进食后消化吸收的葡萄糖,尤其是进食过程中肝脏中胰岛素的缺乏。这不仅降低了肝脏对葡萄糖的利用,还增加了肝脏中糖原的分解和糖异生,从而导致餐后血糖持续升高。
餐后高血糖症可能进一步刺激更多的胰岛素分泌,结果血糖和胰岛素分泌不能同步。当血糖开始升高时,胰岛素不能增加,但是当血糖被利用并逐渐降低时,胰岛素分泌的峰值反而到来,这可能导致患者餐后3-5小时出现低血糖。
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