临床表现 曲菌球患者无明显全身症状,但有得利咯血和咳嗽,肺内孤立的新月型透亮区球型灶,为其典型X型表现, ABPA一般发生在特应性体质基础上,呈反复发作性喘息,发热,咳嗽,咳出棕色痰栓,咯血,体检两肺布满哮喘音,肺浸润部位有细湿罗音,胸部X线示肺叶,段分布的浸润病灶,常为游走性;肺实变,或因粘液栓塞支气管致肺段或肺叶不张,便无叶间裂移位,长期反复发作可导致中心支气管扩张,受累的段或亚段支气管呈囊状扩张,而远端正常,车轨线样,平行线,环状,带状或牙膏样,指套状等阴影亦常能见到,血嗜酸粒细胞增多,血清IgE浓度升高,曲菌浸出液作皮内试验可呈双相反应:试验15~20分钟后,出现风团和红晕反应,约0.5~2小时消退(Ⅰ型反应);4~10小时再次观察,在皮试局部出现Arthus反应,约24~36小时消退(Ⅲ型反应),患者含曲菌特异性沉淀素,用浓缩的血清标本测定,阳性率达92%。 IPA患者病情严重,有发热,咳嗽,咳脓性痰,胸痛,咯血,呼吸困难,以及播散至其他器官引起的相应症状和体征。
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