方肩畸形不是肌肉损伤,而是肩关节脱位的典型表现。由于摔伤是肩部受力或者摔伤手部着地,作用力传导在肩部,而是肱骨头从关节盂内脱出而形成肩关节脱位。肩关节脱位的典型表现是肩部疼痛、方肩畸形,即关节于内空虚。查体可以查到dugas征阳性,可以通过X光片得以诊断。
明确肩关节脱位以后,要尽快进行关节的复位。复位大部分采取手法复位,可以给予肩部的麻醉或者局部麻醉或者全身麻醉,通过足蹬手牵法使肱骨头复位到肩关节内。
复位成功以后,触摸肩关节,可以感觉肩关节局部饱满,方肩畸形消失,dugas征阴性,复位以后进行X光片确认复位成功,建议复位以后,三角巾悬吊三周,这样降低反复脱位的风险。
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