骨折3~4个月还没好,属于骨折延迟愈合。需要局部拍片、抽血详细检查,针对其不同原因分别处理。
最常见是由骨折固定不牢固引起。可停止患肢活动,应用石膏托或支具牢固固定患肢1个月,并观察骨折部位是否有愈合趋势。如果有效可连续固定6~8周至骨痂牢固。
如为下肢长管状骨行带锁髓内钉手术后不愈合,可手术取出近端或远端的横行锁定,使髓内钉可在髓腔内滑动。继续行走负重骨折断端会产生轴向接触,应力会促进骨质愈合。
如系由骨折部位骨缺损较多。如粉碎性骨折合并骨缺损引起的骨延迟愈合,或拍片提示骨折断端已经硬化、髓腔封闭没有愈合可能时,该两种情况均需要手术切开,处理骨折断端使之成为新鲜创面后,自体髂骨,或带血管骨瓣移植填补骨缺损加坚强内固定,固定骨折断端处理。
如系骨折断端存在感染导致骨延迟愈合,需要应用抗生素抗感染,同时行感染部位清创引流术治疗。待感染控制后Ⅱ期植骨加内固定术处理。
如为年老体弱、饮食差、缺钙等因素,需要给予患者增加蛋白质类食物的摄入,补充钙质和骨化三醇类药物。适当晒太阳促进钙质吸收,口服骨肽片和强筋骨的中成药物促进骨质愈合。
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