苏清菊 主任医师 白银市第二人民医院
三级乙等 内科
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肺衰该如何治疗

发布时间: 2019-08-02 音频时长: 03分34秒
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肺衰也就是咱们所说的呼吸衰竭,简称呼衰。是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴有或不伴有二氧化碳潴留。从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。除原发病症状外,主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现。如呼吸困难,呼吸急促,耸肩喘息,张口呼吸,精神神经症状。可并发肺性脑病,还可出现消化道出血等。查体发现口唇和甲床发绀。肢体发凉,意识障碍,球结膜充血、水肿甚至出现扑翼样震颤。眼底检查可见视神经乳头水肿等。本病治疗原则是治疗原发病,保持呼吸道通畅,纠正缺氧,防止并发症。以内科治疗为主,控制或解除引起呼吸衰竭的病因和诱因。改善肺通气和换气功能,治疗和改善各重要生命器官功能和病理状态。有以下几方面,
第一,首先积极治疗原发病,合并细菌等感染时,应使用敏感抗生素去除诱发因素。
第二,保持呼吸道通畅和有效的通气量,可给予解除支气管痉挛和血痰的药物,比如沙丁安醇,硫酸特布他林解痉,乙酰半胱氨酸,盐酸氨溴索等药物祛痰。必要时可用肾上腺糖皮质激素静脉点滴。
第三,纠正低氧血症。可用鼻导管或面罩吸氧。严重缺氧和伴有二氧化碳潴留,有严重意识障碍者,出现肺性脑病时,应使用机械通气以改善低氧血症。
第四,纠正酸碱失衡,心律紊乱,心力衰竭等等并发症。
第五,采用减少能量消耗来解除支气管痉挛,消除支气管粘膜的水肿,减少支气管的分泌物。
第六,改善机体的营养状况,增强营养,提高糖蛋白以及各种维生素的摄入量,也是预防肺衰的方法。必要时,可以静脉滴注血浆白蛋白等支持治疗。
第七,可以每天做呼吸操坚强呼吸机的活动功能。也可以使用体外的膈肌起搏器,呼吸肌疲劳的时候,可以使用体外膈肌起搏器改善肺泡的通气。锻炼膈肌,增强膈肌的活动功能。这种也是对肺衰很好的治疗方法。

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