Q热立克次体阳性最重要的治疗是病原学治疗。
病原学治疗目前首选的药物是多西环素,治疗疗程不宜过短,过短病情容易复发,但是如果病情复发应用多西环素治疗仍然是有效的。四环素和氯霉素也可以用于Q热病的病原学治疗。如果患者是慢性Q热病,病原学治疗至少要联合两种有效的药物,可以选择多西环素联合利福平治疗,疗程要达到数年。
另外,也可以选择的方案是多西环素联合羟基氯喹,替代的治疗方案可以选择多西环素联合氧氟沙星,但是疗程要达到三年以上。Q热病如果合并了心内膜炎,在抗菌治疗效果不好时需要进行人工瓣膜置换术。
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