结核性脑膜炎的鉴别

结核性脑膜炎主要是与其他性质的脑膜炎进行鉴别，隐球菌性脑膜炎临床表现，脑脊液常规及生化检查均类似，但在脑脊液中常可查到隐球菌可鉴别。病毒性脑膜炎发病前多有呼吸道胃肠道感染史，脑脊液糖、氯含量正常，蛋白正常或稍高，细胞学检查呈典型的淋巴样细胞反应以及相关的病毒免疫学检查可以鉴别。化脓性脑膜炎常常起病急，高热，畏寒等感染中毒症状严重，在体内其他部位可查到感染灶，脑脊液呈乳白色，混浊甚至脓性，细胞数高度增高，以嗜中性粒细胞为主，糖和氯含量降低，并常可查到致病菌可进行鉴别。癌性脑膜病，以进行性颅内压力增高为主，一般不发烧，有视神经乳头水肿和视力障碍，可有原发病灶或病史，脑脊液细胞学检查常可查到癌细胞可以确诊。脑囊虫性脑膜炎，有大便绦虫史，脑脊液蛋白、糖和氯均正常，多有明显的脑积液嗜酸性粒细胞增多，血及脑积液囊虫酶联试验阳性，肌肉及皮下可见囊虫结节，CT和核磁共振可见脑内囊虫病灶等可以鉴别。