脑出血属于“脑中风”的一种,是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病。如果符合以下几个特点,就要高度怀疑脑出血:
1.50岁以上,有高血压病史。
2.体力活动或情绪激动时突然发病。
3.有头痛,呕吐,意识障碍、肢体无力。
4.查体有神经系统定位体征。如果脑CT扫描检查,可见脑内呈高密度的血肿病灶,就可以确诊。
在没有CT检查结果前,要和脑梗死、蛛网膜下腔出血相鉴别:
1.与脑硬死的鉴别:脑梗死患者多在休息安静状态下发病,发病前多有短暂缺血发作。发病后头痛、意识障碍较轻或不出现,而局灶性体征较重。CT上如果没有看到出血灶,却有脑中风的症状,基本上就是脑梗死。
2.与蛛网膜下腔出血鉴别:蛛网膜下腔出血常伴有剧烈的头痛、比脑出血头痛厉害,呕吐及明显的脑膜刺激征,无或较轻的意识障碍。很少出现局限性神经系统体征(很少有单侧肢体无力,或者嘴角歪斜,或者言语不清这些症状很少有,但是他头痛,呕吐症状会很较明显)做脑脊液穿侧检查,发现脑脊液呈血性,CT上可以看到蛛网膜下腔高密度征。
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