急性右侧心力衰竭主要与以下疾病鉴别:
1.支气管哮喘,多见于青少年,多有过敏史,肺部听诊以哮鸣音为主,支气管扩张剂有效,肺功能检查支气管舒张试验阳性可资鉴别。
2.心包积液、缩窄性心包炎:都可有颈静脉怒张,静脉压增高,肝脾肿大,但心包积液及缩窄性心包炎尚表现为心尖搏动弱,心音低,并有奇脉,超声心动图心包积液及缩窄性心包炎有特殊表现。
3.急性左心衰竭:以呼吸困难为主要症状,呼吸频率常达30-50次/分,端坐呼吸,大汗淋漓,烦躁,咳粉红色泡沫痰,双肺满布喘鸣音及大小不等水泡音。X片显示早期间质水肿时,上肺静脉充盈,肺门血管影模糊,小叶间隔增厚,肺水肿时表现为蝶形肺门,严重水肿时,为弥漫满肺的大片阴影。
4.肝硬化:两者都可引起腹水,但肝硬化无腔静脉压升高,无颈静脉怒张及肝颈静脉反流征阳性等,腹部彩超肝硬化有特殊表现。
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