抢救措施主要是减轻心脏的前后负荷,纠正血流动力学的异常。
第一,体位。应该取坐位,让患者取坐位,可以减少回心血量,双脚下垂,垂于床缘,这样可以减轻心脏的负担。
第二,吸氧,开始氧量为2到3升每分钟,也可以高流量给氧6到8升每分钟,需要时予以面罩加压给氧或者是正压呼吸,应用酒精吸氧,即氧气50%到70%的酒精湿化瓶或者是有机硅消泡剂效果好。 有利于肺泡通气的改善,吸氧,保持血样饱和度在,95%到98%之间,
第三镇静,吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物,它是通过抑制中枢的交感神经反射性的,降低外周静脉和小动脉,张力,减轻心脏前负荷,降低呼吸中枢和咳嗽中枢的兴奋性,减慢呼吸,以及镇咳。 一般用量为3到5毫克静脉注射,必要时每隔15分钟又有一次,或者是5到10毫克皮下注射就可以了。 但是一些严重的呼吸抑制时或者是神志障碍是尽量的不要应用吗啡。
第四,可以应用快速的利尿剂,它是治疗心衰起效最快的。常用的是呋塞米和托拉塞米。
第五是扩血管的药物,常用的是硝酸酯类药物,例如硝酸甘油。 效果还是比较好的,其他的还包括一些正性肌力的药物,支气管解痉药,主动脉球囊反搏术等都可以。今天就这个问题先说到这,谢谢大家。
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