骨肉瘤手术分为保肢手术和截肢手术,两种术式都会涉及术中开放髓腔。如果术后出现软组织感染,并且复发,多已存在骨髓炎,治疗上与常规感染性骨髓炎相同。
骨髓炎的治疗,首先需要针对软组织部位感染的分泌物,进行细菌培养和药敏试验。再选择其敏感抗生素,早期足量、足疗程应用,控制局部和全身炎症。单纯换药或者穿刺抽脓液,伤口迁延难以愈合,需要再次伤口彻底清创。
除了清除感染窦道、无活力组织、脓腔壁以外,还要充分清理死骨和骨髓腔内脓液,并开窗减压,可以抗生素持续冲洗局部。一期伤口旷置换药处理,待伤口换药至感染消退,二期再行手术进行松质骨植骨填塞骨髓腔,并可用肌皮瓣转位填塞原感染创口的空腔,多可取得不错的疗效。
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