一般发生脑梗塞之后3到7天为脑水肿的高峰期,水肿的严重程度取决于梗死的部位和梗死面积的大小。如果梗死面积很小,又是在脑叶、大脑半球的部位,一般脑水肿症状比较轻,此时没有必要应用一些脱水的药物,也没有必要进行转院,就在当地有条件的县区级医院救治便可。
如果梗死的面积很大,此时脑水肿的程度就会较重,持续时间还会增长,此时就需要应用一定的脱水剂,例如甘露醇、呋塞米等,降低颅内压,预防脑疝的发生。一旦患者发生了脑疝,此时就会危及生命,有发生呼吸心跳停止的可能。这个时候就需要根据患者具体情况,一方面加强脱水的力度,另一方面,如果患者身体素质好,能够耐受,就需要紧急行手术治疗,把我们堵塞一侧的颅骨打开,起到一定的减压作用,防止继续压迫对侧没有坏死的脑组织或者我们的生命中枢、脑干这个地方。
如果患者发生了大面积的梗死,或是重要部位的梗死,发生脑疝的机率会增大,这个时候就需要转院到具备做颅脑手术条件的医院进行救治。转诊的医院最好选择最近的有条件的医院,并且在转院过程中,要有专业的医护人员进行陪同,最好使用120急救车进行转院,转院途中要随时监测患者的呼吸、心跳、瞳孔的变化。
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