小儿佝偻病如何鉴别

有关维生素d缺乏性佝偻病鉴别的问题。
1、软骨营养不良，是一遗传性软骨发育障碍，出生时即可见四肢短、头大、前额突出、腰椎前突、臀部后凸。根据特殊的体态，短肢型矮小及骨骼X线作出诊断。
2、低血磷抗生素D佝偻病，本病多为性连锁遗传，亦可为常染色体显性或隐性遗传，也有散发病例，为肾小管重吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致。佝偻病的症状多发生于1岁以后，因而3岁后仍有活动性佝偻病表现，血钙多正常、血磷明显降低、尿磷增加。对用一般治疗剂量维生素D治疗佝偻病无效时应与本病鉴别。
3、远端肾小管性酸中毒，为远曲小管泌氢不足，从尿中丢失大量钠、钾、钙，继发甲状旁腺功能亢进，骨质脱钙，出现佝偻病体征。患儿骨骼畸形显著，身材矮小，有代谢性酸中毒、多尿、碱性尿、除低血钙、低血磷之外，血钾亦低、血氨增高、并常有低血钾症状。