肝肾综合征的概述

肝肾综合征是肝硬化失代偿期的并发症之一。肝肾综合征病人肾脏无实质性病变，由于严重门静脉高压，内脏高动力循环使体循环血流量明显减少，多种扩血管物质如前列腺素、一氧化氮、胰高血糖素、心房利钠肽、内毒素和降钙素基因相关肽等不能被肝脏灭活，引起体循环血管床扩张、大量腹腔积液引起腹腔内压明显升高，均可减少肾脏血流，尤其是肾皮质灌注不足，出现肾衰竭。
临床主要表现为少尿、无尿及氮质血症。80%的急进型病人约于两周内死亡。缓进型临床较多见，常呈难治性腹腔积液，肾衰竭病程缓慢，可在数个月内保持稳定状态，常在各种诱因下转为急进型而死亡。经颈静脉肝内门腔分流术有助于减少缓进型转为急进型。肝移植可以同时缓解这两型肝肾综合征，是肝肾综合征有效的治疗方法。在等待肝移植术的过程中，可以采取如下措施保护肾功能，静脉补充白蛋白，使用血管加压素，经颈静脉肝内门腔分流术，血液透析以及人工肝支持等。