新生儿湿肺是因肺液清除机制不够完善,导致肺液潴留而出现的呼吸窘迫,常发生于剖宫产出生的足月儿或近足月儿,临床预后良好。
新生儿湿肺在出生以后6小时内发病。患儿呼吸窘迫的表现相对较轻,出现气急,呼吸频率大于80次每分钟,伴有呻吟、三凹征、鼻翼煽动等缺氧症状,检查可以看到胸廓前后径增宽,呼吸音可降低,可以闻及湿啰音及捻发音,患儿如需用氧,用氧浓度常小于40%,呼吸困难持续12~24小时,大多在2~3天内缓解。肺部x线片两肺透亮度降低,但肺容量并不缩小,轻度心影增大,由于液体潴留于血管周而使肺血管阴影明显,自肺门部呈放射状向外排列,可见肺叶间裂增宽,胸膜渗出,由于小气道受压,出现气体滞留,故也可见肺充气过度。
上述x线表现在12~18小时开始吸收,2~3天后完全消失,动脉血气分析常提示呼吸性酸中毒,轻到中度低氧血症,典型的新生儿湿肺,根据临床表现胸部x线片作出诊断,呼吸困难的临床表现在48小时内自行缓解,常常作为新生儿湿肺的回顾性诊断。
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