慢性肾衰竭时出现的骨矿化及代谢的异常称之为肾性骨营养不良,临床症状一般无特异性,常见的症状可有骨痛、关节不适、瘙痒;当有转移性钙化,如钙沉积在关节周围时,可出现关节的炎症、疼痛及僵硬。
引起肾性骨病的主要原因与高磷血症、钙磷乘积升高和继发性甲状旁腺功能亢进有关。慢性肾衰竭患者由于钙摄入不足,特别是肾脏1α羟化酶的产生减少,导致1,25-二羟胆钙化醇的缺乏,影响钙的吸收,同时由于普遍存在的高磷血症、骨骼对甲状旁腺素脱钙作用的抵抗等因素,因而造成患者发生低钙血症。当肾小球滤过率低于60毫升每分钟1.73平方米时,就可以出现尿磷排泄减少,血磷增高,残余肾功能的减低是导致高磷血症的最基本因素。低钙、高磷血症是导致继发性甲状旁腺功能亢进的基本原因。
甲状旁腺功能亢进不仅可导致骨骼的严重损害,还可引起贫血、神经系统损害和心血管疾病等。
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