对于晚间睡觉时呼吸困难,首先要排外有支气管哮喘的存在。因为哮喘的患者,其喘闷症状多于晚间好发,是因为晚间迷走神经兴奋导致的,此时患者可以出现反复发作性的胸闷气喘,两肺有呼吸性的哮鸣音,行肺功能检查可以见到支气管舒张试验呈阳性反应,可以确诊。
另外,要注意排外有无心力衰竭的存在,因为晚间睡觉时,平卧位使静脉回流量明显增加,增加肺瘀血的症状,从而加重患者喘闷征状,亦可以表现为晚间呼吸困难的发生。
当然也要注意排外有无呼吸睡眠暂停综合征的情况,因为患者晚间睡眠时,通常可以伴有呼吸暂停以及打鼾的现象,因呼吸暂停常诱发患者出现呼吸困难,此时多需要行呼吸睡眠监测等检查才能明确诊断,故对于晚间呼吸困难时,通常需要根据上述情况,完善相应的检查,才能明确其病因。
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