张卫平 副主任医师 侯马安定医院
二级甲等 心血管内科
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甲状腺功能亢进危象的治疗

发布时间: 2019-04-21 音频时长: 02分45秒
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治疗主要是以下措施:
快速抑制总T3总T4合成,因丙硫氧嘧啶同时有抑制T4向T3转化,所以首选丙硫氧嘧啶,首次剂量600毫克,口服或由胃管注入,如无丙硫氧嘧啶可用甲巯米唑60毫克,以后每次丙硫氧嘧啶200毫克或甲巯米唑20毫克,每日三次口服,危象消除后改用常规剂量。
阻止甲状腺素释放,服用抗甲状腺药1~2小时后用碘化钾,首剂30~60滴,以后5~10滴,每8小时一次口服或由胃管灌入,或碘化钠0.5~1克加入葡萄糖盐水500毫升中,缓慢静脉滴注12~24小时,视病情好转后逐渐减量,危象消除后就可停用。
降低周围组织对甲状腺素的反应,应用肾上腺素阻滞药普萘洛尔,如果无心功能不全40~80毫克,每6~8小时口服一次或2~3毫克加入葡萄糖盐水250毫升中缓慢静脉滴注,密切注意心率,血压变化,危象解除改用常规剂量。
抗应激,使用氢化可的松100毫克或者相应剂量的地塞米松,加入葡萄糖盐水500毫升中静脉滴注,每天可用2~3次,危象解除后停用,或改用泼尼松小剂量口服,维持3~5日。同时给予抗感染,监护各重要器官功能和防治各种并发症,吸氧以及对症治疗如降温,纠正水、电解质紊乱,使用镇静剂等。

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