如果在产程中考虑存在产力异常导致的难产,需要做以下的检查:
1.首先要做阴道检查,检查宫口开大的情况,先露部的高低,了解产程有没有进展。再次做骨盆检查,除外骨软产道异常造成的难产。检查胎膜是否已经破裂,胎膜未破裂,宫口已经开大3cm以上时,做人工破膜,加速产程进展。
2.了解宫缩情况,最简单的方法就是用手触摸孕妇的腹部,检查宫缩的强度及间隔时间。
3.做胎儿电子监护。可以更客观的了解宫缩强度、频率、持续时间,了解有无宫缩乏力或者宫缩过强,是协调性的宫缩还是不协调性的宫缩。还可以了解胎心情况,了解胎心有无加速及减速,是早期减速、变异减速还是晚期减速。胎心基线是否正常,胎动及宫缩时有无加速。
4.触摸耻骨联合上膀胱是否充盈,膀胱充盈时嘱咐产妇排尿,不能自行排尿时给予导尿。
5.最后还要注意观察产妇的一般情况、精神状态。必要时抽血化验,了解有无产程过长引起的电解质紊乱、酸碱失衡。
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