肩膀周围有发达的三角肌、肩袖肌群和周围韧带保护肩关节。如果损伤后严重到胳膊不能抬起,需要立刻就医进行查体和拍片检查,明确有没有肩关节的损伤、关节囊盂唇撕裂、关节脱位和半脱位的存在,有没有肱二头肌、三角肌、肩袖肌群等肩关节周围重要肌群的撕裂。
如果有上述情况,则损伤较重,需要严格的肩关节制动,并酌情可能需要手术修补断裂组织和功能重建治疗。
如果没有上述损伤的表现,仅为肩膀周围一般软组织扭挫伤,建议患者2~3周内避免患肩负重、提重物等,可以口服止痛药物、活血化瘀药物对症治疗。局部外敷膏药或应用局部热敷等理疗手段,缓解肿胀和疼痛。在疼痛消退后,开始主动和被动功能锻炼患肩。如果患者伤后肩部外展功能持续不能恢复,或伤后存在肩上臂外侧的麻木和感觉缺失,则考虑存在腋神经损伤的可能,需要行肌电图检查以及同时口服营养神经的药物治疗。
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