蛛网膜下腔出血起病十分突然,可先有剧烈头痛、呕吐、颈项强直,这是血液直接刺激脑膜和后颈部肌肉挛缩所致。
有的人表现为烦躁不安、双目紧闭、怕光、怕响声、不愿搬动,严重者可发生抽搐或短时间即昏迷不醒。如进行腰椎穿刺检查脑脊液,可见压力增高,脑脊液微混浊呈红色或含有大量血液,即可明确诊断。但是有些老年人蛛网膜下腔出血时,头痛、呕吐、颈项强直等症状不明显,这可能与老年人反应迟钝有关。出血量小者症状较轻或不典型,可只有轻微的头痛或出现精神症状,只有少数严重出血者可出现血压升高、脉搏缓慢、呼吸不规则等,偶尔也有对侧肢体瘫痪。
蛛网膜下腔出血患者病情的轻重程度差异很大,轻者症状不明显,很快即可恢复;重者可因颅内压增高,昏迷、休克、继续出血或发生脑疝等合并症而死亡。病程经过约2周,但在发病后的1个月内易再次出血,再出血率约20%,再出血的死亡率可达40%。因此,在发病后的1个月内虽病情已恢复,但也不应放松警惕,要很好地休息和治疗,防止再出血。
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