孟宪超 医师 中国人民解放军第960医院
三级甲等 神经内科
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脑梗死以后引起的梗死区部位的出血怎么办

发布时间: 2019-04-26 音频时长: 01分58秒
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这个在临床上面也是很多见的,这个疾病的发生很可能引起患者家属的不解,这个情况是由于缺血性脑梗死的基础上,由于缺血区血管重新恢复血流灌注,导致梗死区出现继发性出血。
这个可以这样认为,有些患者家属都有这样的疑问,血管堵了以后再通不是好事吗,为什么还要出血呢?一般我会跟家属这样解释,血管堵塞以后,堵塞部位以后的血管和脑组织处于缺血状态,脑组织随着时间的延长逐渐坏死,这时候血管屏障也会造成损坏,再通以后,由于血管屏障破坏和弹性的降低,血流一过,会引起渗血和出血。
患者在脑梗死疾病的基础上,再次出现头痛头晕、恶心、呕吐、言语障碍偏瘫等表现,CT检查显示高密度出血灶。这个时候要立即停用抗凝药,溶栓药,扩血管药。应该使用止血药,应用甘露醇和呋塞米等脱水药,降低颅内压,应用抗高血压药以及神经细胞保护剂。出血量大者,应尽早行血肿穿刺引流术,或去骨瓣减压术,并加强卧床病人的护理,防止并发症的发生。

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