QGraves病的治疗方法有哪些

男 2020-05-15

描述：

Graves病的治疗方法有哪些

: 吴光秀内分泌科 副主任医师 重庆市涪陵中心医院三级甲等

医生回答：

Graves病目前不能进行病因治疗，针对他的甲状腺功能亢进有三种治疗办法：

一是抗甲状腺的药物碘131治疗，还有手术治疗。抗甲状腺的药物治疗，主要是抑制甲状腺合成甲状腺激素，碘131和手术治疗是通过破坏甲状腺组织，减少脚激素的产生来达到治疗的目的。抗甲状腺药物治疗是甲亢的基础治疗，但是单纯的抗甲状腺药物治疗的治愈率仅仅有一半左右，复发率高达50%-60%。抗甲状腺药物治疗也用于手术或碘131治疗前的准备阶段，常用的药物有硫脲类和咪唑类。硫脲类包括丙基硫氧嘧啶，咪唑类包括甲巯咪唑，它适用于一些病情轻中度的患者，甲状腺轻中度肿大的年龄小于20岁、孕妇、高龄或者是由于其他严重的疾病不能手术的患者，手术前做碘131治疗前的准备，手术后复发，而且不适合碘131的治疗者，他的疗程比较长，一般是两年左右，分为出初治期，甲巯咪唑碘131是300-450毫克，分三次口服，持续6-8周，每次周复查甲状腺功能，根据甲状腺功能水平调整药物的剂量，减量期大约是每2-4周减量一次，每次每天减量50-100毫克，3个月左右达到维持量，再者是维持期一般每天需要50-100毫克，维持治疗1到1年半的时间。但是碘131治疗，他的机制是甲状腺摄取碘131后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞。碘131治疗甲亢已经有60多年的历史了，在欧美国家已经是成人甲亢的首选治疗办法了，在中国还是比较慎重的，他在深圳是成人、个人、士兵甲亢伴有甲状腺肿大，药物治疗失败的，甲亢手术后复发的，甲状腺毒症心脏病或者是伴有其他原因引起的心脏病，甲亢合并白细胞或者是血小板减少的，老年甲亢、甲亢合并糖尿病、毒性多结节性甲状腺肿、自主功能性甲状腺结节合并甲亢的，还有手术治疗适用于中到重度的甲亢，长期服药没有效果，或者是停药以后立即复发，或者是不能坚持服药的患者，甲状腺肿大明显有压迫症状，胸骨后甲状腺肿、多结节性甲状腺肿伴有甲亢，手术治疗的治愈率有95%左右，复发率为0.6-9.8%。还有一些其他的治疗办法，比如限制碘的摄入，还有β受体阻滞剂，可以阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，阻断外周组织t4向t3的转化，主要在抗甲状腺药物的初期使用，可以非常快的控制甲亢的临床症状。