张安英 主治医师 莒县人民医院
三级乙等 内科
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Graves甲亢治疗的方法有哪些

发布时间: 2019-06-01 音频时长: 03分34秒
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Graves甲亢治疗的方法有哪些。
目前Graves病不能进行病因治疗,针对甲亢主要有三种治疗办法。
首先是抗甲状腺药物治疗,碘131治疗和手术治疗。抗甲状腺药物治疗是甲亢治疗的基础,但是单纯抗甲状腺药物治疗治愈率仅仅有50%左右,复发率高达50%到60%。抗甲状腺药物也可用于手术或碘131治疗前的准备阶段,常用的抗甲状腺药物分别是硫脲类和咪唑类,硫脲类就是丙基硫氧嘧啶,咪唑类就是甲巯咪唑。它适用于病情轻中度的患者,甲状腺轻中度肿大,年龄小于20岁孕妇,高龄或是由于其他严重的疾病不适合手术的患者。手术前和碘131治疗前的准备和手术后复发而且不是以碘131治疗的患者。
剂量和疗程初治期甲巯咪唑是300到450毫克每天,发三次口服,持续6到8周,每次周复查甲状腺功能,根据甲状腺功能功能的水平调整剂量,减量期每两到四周减量一次,每次减量50到100毫克每天,3到4个月减到维持量。维持期50到100毫克每天,维持治疗1到1年半的时间。
碘131治疗它的机制是甲状腺摄取碘131后释放出β射线,破坏甲状腺组织细胞,碘131治疗甲亢已经有60多年的历史,在欧美国家治疗成人甲亢的首选方法,现在已经明确这种方法是安全,有效,比较便捷,费用也是低廉,效率高。总的有效率达到95,临床治愈率达到85%以上,复发率小于1%。
它的适应症是成人Graves甲亢伴有甲状腺肿大2度上的,抗甲状腺药物治疗失败或者是过敏的患者,甲亢手术后复发,甲状腺毒症心脏病或是甲亢伴有其他原因的心脏病,甲亢合并白细胞,或者血小板减少或者是全血细胞减少,老年甲亢,甲亢合并糖尿病,毒性堆积级性甲状腺肿,自主功能性甲状腺结节合并甲亢。
碘131治疗甲亢后主要的并发症是甲减。还有手术治疗,手术适用于中重度的甲亢,长期服药,没有效果或者是停药后复发或不能坚持服药的患者,甲状腺肿大明显,有压迫症状,修护甲状腺肿,多结节性甲状腺肿伴,甲亢手术治疗的治愈率达到95%左右,复发率为0.6%到9.8%。

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