Q什么是血清病

2024-11-11

: 刘雯敏皮肤性病科去问诊

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副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

血清病是一种由于注射运动免疫血清后所并发出的一种免疫复合物性疾病，其发病机制主要是机体对进入体内的异种血清蛋白产生免疫应答，形成免疫复合物，这些复合物在血管壁等组织中沉积，进而引发一系列的炎症反应。

血清病的症状表现多样。通常在初次大量注射异种血清如破伤风抗毒素、白喉抗毒素等后的1-3周发病。患者可能出现发热，体温可呈中等度升高。皮肤方面，常出现皮疹，皮疹的形态多种多样，可为荨麻疹样皮疹，表现为大小不等、形状不规则的风团，瘙痒明显；也可能是麻疹样皮疹，类似麻疹患者的皮疹表现，为散在或融合成片的红色斑丘疹。关节疼痛也是常见症状之一，可累及多个关节，如膝关节、肘关节、腕关节等，疼痛程度不一，严重时会影响关节的活动。还可能出现淋巴结肿大，以注射部位附近的淋巴结肿大较为常见，肿大的淋巴结一般质地中等，有压痛。部分患者还会有面部、眼睑等部位的水肿现象。

血清病的发生与个体的免疫状态密切相关。在一些过敏体质的人群中更容易发生。当异种血清进入人体后，人体的免疫系统会识别其为外来的抗原物质，从而启动免疫应答。B淋巴细胞会产生特异性抗体，这些抗体与异种血清中的抗原结合形成免疫复合物。正常情况下，免疫复合物会被机体的免疫系统清除，但在某些情况下，如免疫复合物形成过多、机体清除能力下降等，免疫复合物就会在血管壁、肾小球基底膜、关节滑膜等部位沉积。沉积后的免疫复合物会激活补体系统，补体系统被激活后会释放出多种生物活性物质，如C3a、C5a等，这些物质具有趋化作用，能够吸引中性粒细胞等炎症细胞聚集到免疫复合物沉积的部位。中性粒细胞在吞噬免疫复合物的过程中会释放出溶酶体酶等物质，这些物质会对周围组织造成损伤，从而引发炎症反应，出现上述的各种症状。在血清病的治疗方面，首先要停用相关的异种血清制品。对于症状较轻的患者，一般经过休息、多饮水等支持治疗后，症状可逐渐缓解。如果症状较重，如高热、关节疼痛剧烈、皮疹广泛等，则需要使用抗组胺药物来缓解过敏症状，如氯雷他定、西替利嗪等；还可能需要使用糖皮质激素，如泼尼松等，糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏作用，能够减轻炎症反应，缓解患者的症状。