Q破伤风怎么办？

男 2020-05-15

描述：

破伤风怎么办？

医生回答：

破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或者黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的一种特异性感染。

近年来临床上见到的破伤风越来越少了，因为现在人们的健康安全意识越来越强，对破伤风的预防越来越积极和有效。

对于破伤风的预防有以下措施：正确处理伤口，注射破伤风类毒素主动免疫，以及在伤后采用被动免疫。

对于破伤风的治疗有以下方面：一旦确诊破伤风，应送入监护病房，采取积极的综合措施，包括清创消除毒素来源，给予免疫制剂中和游离毒素，控制与接触痉挛，确保呼吸道通畅，防治并发症等。

1.凡能找到伤口，伤口内存留坏死组织、引流不畅者，应在抗毒血清治疗后，在良好麻醉、控制痉挛下进行伤口处理、充分引流，局部可用3%过氧化氢溶液冲洗。

2.抗毒素的应用，目的是中和游离的毒素，所以只在早期有效，毒素已与神经组织结合，则难收效。目前推荐应用破伤风人体免疫球蛋白，早些应用有效，剂量为3000～10000U，一般只需一次肌内注射。

3.病人入院后，应住隔离病房，避免光、声等刺激，避免骚扰病人，根据病情可交替使用镇静、解痉药物，以减少病人的痉挛和痛苦。

4.注意防治并发症，主要并发症在呼吸道，如窒息、肺不张、肺部感染，防止发作时掉下床、骨折、咬伤舌头等；对抽搐频繁，药物又不易控制的严重病人，应尽早进行气管切开，以便改善通气，清除呼吸道分泌物，必要时可进行人工辅助呼吸，还可利用高压氧舱辅助治疗。

5.由于病人不断阵发痉挛，出大汗等，故每日消耗热量和水分丢失较多，因此要十分注意营养（高热量、高蛋白、高维生素）补充和水与电解质平衡的调整，必要时可采用鼻胃管管饲，甚至采用中心静脉肠外营养。

6.抗生素治疗，甲硝唑、青霉素对破伤风杆菌最有效，二者可以联用。