Q老年期抑郁障碍怎样鉴别

男 2020-05-15

描述：

老年期抑郁障碍怎样鉴别

: 高秋心血管内科去问诊

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副主任医师 宜兴市人民医院三级甲等

医生回答：

首先，要与阿尔采木士病和其它脑退行性病变进行鉴别。尤其是疾病早期临床表现酷似抑郁障碍。这类脑退行性疾病起病非常缓慢，在抑郁症状出现之前，就已存在记忆力和定向力障碍。认知损害进行性加重，大多数病人并无认知功能损害的主诉，且无痛苦的体验。质地检查病人并给予近似回答。语言功能也有障碍。ct和mri可以发现病人有明显的弥散性脑萎缩和脑死扩大。病人应有相应的神经系统症状和体征以及特征性的神经病理学改变抗抑郁药物治疗无效。

其次，要与脑血管疾病伴发的精神障碍相鉴别，在某些脑区特别是额叶皮层和皮层下的血管病变引起抑郁症。在临床上，也与抑郁症障碍类似脑血管疾病一般为急性起病，病情波动抑郁症状亦有波动性。病人常有高血压和脑动脉硬化的病史。其次，要与躯体疾病伴发的精神障碍和药源性抑郁进行鉴别。许多急性慢性的躯体疾病，如阻塞性肺气肿、心力衰竭、胰头癌、内分泌疾病贫血和维生素缺乏等，能引起抑郁症状，因躯体疾病服用了某些药物，如利血平、心得安类固醇和肿瘤药物，也是诱发抑郁的常见原因。鉴别时，应该首先了解老年患者的躯体及病史和用药史。此外血尿常规。血沉电解质、肝功能、血糖、叶酸、维生素b12、甲状腺功能、胸透和心电图等，都可以作为老年患者常规实验室检查以资鉴别。

这些，都是老年期抑郁障碍的鉴别方法，今天我们关于这个问题的解答，就到这里感谢大家的收听。