Q陈旧心梗心肌酶谱正常吗？

男 60岁 2019-04-06

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朋友最近感到头晕，血压测量是正常的，不是高血糖，但是总是感觉没力气，陈旧心梗心肌酶谱正常吗？

: 高秋心血管内科去问诊

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副主任医师 宜兴市人民医院三级甲等

医生回答：

心肌梗死的分类1.非Q波型心肌梗死.过去称为"非透壁性心肌梗死"或"心内膜下心肌梗死".部分患者发生急性心肌梗死后,心要结合心电图或者动态心电图检查，观察ST和T波是否异常，如果是CK和CK-MB升高，或者几项同时升高，结合心电图检查，应考虑为心肌梗塞。一般有特异性的是CK和CK-MB。此外,发生多部位梗死（不同部位的电位变化相互作用发生抵消）或梗死范围局限或梗死区位于心电图常规导联记录的盲区（如右心室,左心室后基底段,孤立正后壁梗死等）均可产生不典型的心肌梗死图形.2.sT段抬高和非sT段抬高心肌梗死.临床研究发现sT段抬高心肌梗死可以不出现Q波,而非sT段抬高梗死有的可出现Q波,心电图是否出现Q波通常是回顾性诊断.为了最大程度地改善心肌梗死患者的预后,近年提出把心肌梗死分类为ST段抬高和非ST段抬高梗死,,可挽救濒临坏死的心肌或减小梗死面积.另外,ST段抬高梗死和非ST段抬高梗死二者的干预对策是不同的,可以根据心电图ST段是否抬高而选择正确和合理的治疗方案.在作出ST段抬高或非ST段抬高心肌梗死诊断时,应该结合临床病史并注意排除其他原因引起的ST段改.3.心肌梗死合并其他病变.心肌梗死合并室壁瘤时,可见升高的ST段持续存在达半年以上.心肌梗死合并右束支阻滞时,心室除极初始向量表现出心肌梗死特征,终末向量表现出右束支阻滞特点,一般不影响二者的诊断.心肌梗死合并左束支阻滞,梗死图形常被掩盖,按原标准进行诊断比较困难.单纯的ST段抬高还可见于急性心包炎,变异型心绞痛,早期复极综合征等,可根据病史,，会影响着患者的正常工作与学习。所以我们要做的就是尽量做好预防措施，例如：少搬过于重的重物，进行适当的锻炼的同时，还要保持良好的精神状态。