Q二尖瓣狭窄为什么会咯血

男 2020-05-15

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二尖瓣狭窄为什么会咯血

: 张艳凯内科去问诊

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副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

据临床统计10%〜30%二尖瓣狭窄患者会发生咯血，可有如下几种情况。

(1) 大咯血，这是由于突然升高的左心房和肺静脉压，传至薄而扩张的支气管静脉壁使其破裂所致，一般发生于病程早期；晚期因持续性肺静脉高压，肺静脉管壁明显增厚，而且，肺动脉压力升高，出血情况反而少见。大咯血表现为突然出血，出血量大，可达数百毫升，却很少危及生命。因为大出血后，静脉压下降，出血可自动停止。

(2) 痰中带血，因支气管水肿罹患支气管炎的机会增多，若支气管黏膜下层微血管破裂，则痰中带有血丝。

(3) 粉红色泡沫痰，急性肺水肿的特征性表现。是肺泡毛细血管破裂，血液、血浆与空气互相混合的缘故。

(4) 暗红色血液痰，病程晚期，尤其是长期卧床和心房纤颤的患者，因静脉或右心房血栓脱落引起肺栓塞而咯血，痰液呈胶稠、暗红色。