Q单纯性肥胖如何鉴别

男 2020-05-15

描述：

单纯性肥胖如何鉴别

: 吴光秀内分泌科去问诊

微信扫码问诊

副主任医师 重庆市涪陵中心医院三级甲等

医生回答：

单纯性肥胖又叫原发性的肥胖，应该与继发性的肥胖相鉴别，肥胖又包括好几种疾病，甲状腺功能减退症，甲状腺功能减退症引起全身性的低代谢综合征，它的病理特征是粘液性水肿，可以导致体重的增加，但高度肥胖者是非常罕见的，主要表现为甲减的一些特征，四肢水肿呈非凹陷性的，多有畏寒、记忆力减退、疲劳、皮肤干燥等的标线。甲状腺功能中，f73ft4降低tr lh升高可以鉴别。再就是库欣综合征，是由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的一种疾病的总称，主要原因是库欣病、肾上腺皮质癌、肾上腺皮质腺瘤，由于过多的皮质醇促进食欲引起继发性的胰岛素分泌过剩，从而导致肥胖。电解质可以促进蛋白质的分解代谢，故很少能够引起重度的肥胖，大部分都是比较轻度的肥胖。

还有胰岛素瘤，由于低血糖频繁发作，患者为了预防发病，常常多食并且能量的过多摄入又能够有法胰岛素过多的分泌，因此，摄入的能量转化成脂肪，从而引起肥胖患病时间一般越长肥胖倾向就越明显。患者的肥胖表现为均匀性的皮下脂肪是丰满的一切ct可以确凿带著，是二型糖尿病、2型糖尿病常常伴有肥胖而肥胖一个能诱发二型糖尿病的发生，这时常伴有高胰岛素血症限制饮食。可以改善体重过重的情况，还有假性，甲状旁腺功能减退症，由于甲状旁腺激素受体异常，使甲状腺激素作用不足，表现为矮小体型圆脸中数值，这些先天的异常。骨发育不全、治矮小体型，使体重相对过重。

还有多囊卵巢综合征，一般伴有肥胖多毛、男性化，他有雌激素的分泌，但是孕酮没有分泌，由于高雄激素血症、胰岛素抵抗还有下丘脑斤的肥胖、下丘脑的病变，引起的肥胖多呈均匀弥漫性进行性的，肥胖临床上还可以表现为食欲靠近气温调节的紊乱，颅内压的升高，表现为头疼、呕吐、视力减退内分泌的功能异常。比如说性早熟闭经阳痿、尿崩症、甲状腺及肾上腺皮质功能不全等，还有下丘脑外的中枢性肥胖，当受损的时候，伴有气质和性格的变化，多见于年轻的男性，4岁多时，周期性的发作，可以伴有呼吸睡眠暂停的现象。还有一些遗传性的肥胖，比如说他的综合征可以有先天性的卵巢发育不全，伴有矮小体型肘外翻以及染色体的异常45xo等。

还有一些口服避孕药，也可以引起肥胖，还有治疗乳腺癌的，他们西方也有引起肥胖的作用。这种药浴阻碍了雌激素受体的作用提示，雌激素作用不足与肥胖发生是密切相关的。还有治疗精神病的药物，比如说苯二氮卓类的精神，要安静类的，可以增强食欲，可以直接作用于下丘脑。还有路吡嗪，可以通过下丘脑中枢的去甲肾上腺素、阿尔法受体，从而引起刺激食欲，引起肥胖。

三环类的抗抑郁药，也有改善抑郁症患者的食欲，从而增加体重，这种药是通过神经祖安直接作用于下丘脑，还有一些降糖药，糖尿病患者使用胰岛素而又不严格的控制饮食，运动又过少，从而也可以导致肥胖。磺脲类的降糖药刺激胰岛素的分泌，血糖降低明显的时候，容易出现饥饿感，从而诱使患者过量的饮食，也可以导致肥胖。继发性肥胖是非常多的，可以根据相关的症状及病史，我们在临床上应注意区别。