Q高氯钠血症处理原则是什么

2020-05-15
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高氯钠血症处理原则是什么

A
李六生 肾内科 去问诊

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主任医师 宜昌市第一人民医院 三级甲等
医生回答:

首先是尽可能去除病因或针对病因进行治疗,如缺水应立即让患者饮水和纠正高钠血症,对失水过多和钠排泄障碍可采取不同的方法治疗,失水过多性高钠血症除病因治疗外,主要就是水。补充液体的溶液首选等渗盐水与葡萄糖溶液,按1:3和1:1比例配置,葡萄糖进入体内后很快被代谢掉,故混合配制的溶液相当于低渗溶液,也可选用0.45%盐水和5%葡萄糖溶液。补液途径经口饮入,不能自饮的可经鼻胃管注入,一般用于轻症病人,这种途径安全可靠。病情较重特别是有中枢神经系统临床表现的,就需要采取静脉途径,在静脉补液时应当注意的是输液速度不能过快,密切监测血钠浓度,浓度下降不超过0.5mmol/L,否则会导致脑细胞渗透压不平衡而引起脑水肿,对钠排泄障碍所致的高钠血症的治疗,主要是排除体内过多的钠,可输5%葡萄糖溶液,同时使用排钠利尿药以增加排钠,可用呋塞米或利尿酸钠,这些利尿药排水作用强于排钠,故使用时必须同时补液。

如果病人有肾功能衰竭,则采用血液或腹膜透析治疗透析液,以含高渗葡萄糖为宜,同时应监测血钠下降速度,以免血钠下降过快而引起脑水肿。

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