Q低钠高氯血症处理原则是什么

男 2020-05-15

描述：

低钠高氯血症处理原则是什么

: 李六生肾内科去问诊

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主任医师 宜昌市第一人民医院三级甲等

医生回答：

低钠血症与体内总钠量无关，是指血清钠小于135毫摩尔每升的一种病理生理状态。缺钠性低钠血症，就是低渗性脱水，体内的水总量和细胞内钠减少，血清钠浓度降低，根据缺钠的程度。补充适量的3~5%的氯化钠溶液，但速度不能过快，一般以每小时升高0.5毫摩尔每升为宜。稀释性低钠血症就是水过多，血钠被稀释，总钠量可正常或增加，细胞内液和血清钠浓度降低，治疗要积极治疗原发病，记录24小时出入水量，控制水的摄入量和避免补液过多可预防水过多引起的低钠血症发生或者使他的病情加重。
轻症的主要是限制进水量，使入量少于尿量，适当服用呋塞米等泮利尿剂。急重症稀释性低钠血症，要保护心脑功能，纠正低渗状态。以脱水为主的，减轻心脏负担，首选呋塞米泮利尿剂，呋塞米20~60毫克，每天口服3~4次，急重症的可用20~80mg，每6小时静脉注射一次。有循环血容量不足的，要补充有效血容量，危急病例可采取血液超滤治疗，可用硝普钠、硝酸甘油等减轻心脏负担，明确为抗利尿激素分泌过多的，除病因治疗外，可选用利尿剂，地美环素，碳酸锂治疗。已经出现精神症状的低钠血症，要迅速纠正细胞内低渗状态，除限水、利尿外，要使用3~5%的氯化钠溶液，一般剂量为每公斤体重5~10毫升，严密观察心肺功能变化，调节剂量及滴速，一般以分次补给为宜。特发性低钠血症主要是治疗原发病。