Q三尖瓣重度关闭不全如何治疗

男 79岁 2020-02-18

描述：

本人患风心病50年，19年作二尖瓣換辫术（金属瓣），最近超声显示三尖瓣重度关闭不全，请问如何治疗？

: 贾秋菊心血管内科 主任医师 丹东市第一医院三级甲等

医生回答：

说明您风心病累及到了二尖瓣和三尖瓣。理论上讲手术矫正了二尖瓣病变后三尖瓣关闭不全减轻或消失，但临床实践发现左心瓣膜手术后有些患者三尖瓣关闭不全，不减轻反而加重，其原因不明。因此，左心瓣膜手术时是否同时进行三尖瓣手术，是一困难的选择。对于重度三尖瓣关闭不全，进行三尖瓣成形术已经形成共识。对于中度三尖瓣关闭不全是否应该手术，却有不同的看法。临床较少进行三尖瓣瓣膜置换术，与其他瓣膜置换术比较，三尖瓣瓣膜置换术的手术死亡率和并发症的发生率均较高。所以您出现了三尖瓣的重度关闭不全，主要就是预防心衰的发生，降低肺动脉压，避免心衰的诱发因素。少盐少水，避免感染，避免暴饮暴食，等诱发心衰的原因，每日监测体重。如果体重增加，建议服用利尿剂，以减轻心脏负荷，可以去做手术的医院去随诊，根据您的具体情况是否考虑行三尖瓣的手术治疗。