Q结核性心包炎有危险吗

2020-05-15
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结核性心包炎有危险吗

A
高秋 心血管内科 去问诊

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副主任医师 宜兴市人民医院 三级甲等
医生回答:

结核性心包炎还是属于比较严重的一种心包炎性疾病。因为结核性心包炎并不容易被发现,也不容易被诊断,所以常常会延误患者的治疗,从而诱发缩窄性心包炎,导致心包填塞,甚至患者猝死这种情况。

所以,对于结核性心包炎,凡是患者有不明原因发热,大量心包积液,尤其是血性渗液的时候,应当首先想到结核性心包炎。结核性心包炎可能在肺结核的治疗过程中发生。

如果疾病在早期阶段,就能从心包积液或者是心包活检标本中找到结核杆菌,可以确定诊断。一旦发现是结核性心包炎,就应当尽早采取抗结核治疗,通常应用的抗结核方法就是三联抗结核的治疗方法,用异烟肼,利福平与链霉素或者是乙胺丁醇进行联合治疗九个月,才可以达到满意的疗效。

抗结核治疗中,仍然有心包渗出或心包炎复发的这种情况,可以加用肾上腺皮质激素,比如强的松,泼尼松等等,来减少心包穿刺的次数,减少病死率,但是并不能减少缩窄性心包炎的发生。所以,一旦出现心包缩窄、心脏压塞或者是渗出性的缩窄性心包炎,都应当尽早采取手术切除心包的方法来进行根除。

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