Q高渗性脱水的症状有哪些

男 2020-05-15

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高渗性脱水的症状有哪些

: 李六生肾内科去问诊

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主任医师 宜昌市第一人民医院三级甲等

医生回答：

首先，我们来看看高渗性脱水的分类。高渗性脱水可分为轻、中、重度。
1.轻度脱水。除有口渴外，多无其他症状。缺水量为体重的2%至4%。
2.中度脱水。有极度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常有烦躁。缺水量为体重的4%至6%。
3.重度脱水。除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。
二、对机体的影响 1.口渴。因失水多于失钠，细胞外液渗透压增高，刺激口渴中枢，促使患者找水喝。 2.尿量减少而尿比重增高。除尿崩症患者外，细胞外液渗透压增高，刺激下丘脑渗透压感受器而使抗利尿激素释放增多，从而使肾重吸收水增多，尿量减少而比重增高。 3.细胞外液渗透压增高。可使渗透压相对较低的细胞内液中的水向细胞外转移。 4.尿钠含量改变。
早期或轻症患者，由于血容量减少不明显，醛固酮分泌不增多，故尿中仍有钠排出，其浓度还可因水重吸收增多而增高。在晚期和重症病例，可因血容量减少、醛固酮分泌增多而致尿钠含量减少。
5.中枢神经系统功能障碍。细胞外液渗透压增高，使脑细胞脱水时可引起一系列中枢神经系统功能障碍的症状。包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至导致死亡。脑体积因脱水而显著缩小时，颅骨和脑皮质之间的血管张力增大，因而可导致静脉破裂而出现局部脑内出血和蛛网膜下腔出血。
6.脱水热。脱水严重的病例，尤其是小儿，由于从皮肤蒸发的水分减少，散热受到影响，因而可以发生脱水热。