低渗性脱水的症状有哪些。
低渗性脱水(继发性脱水、慢性脱水)
(1)病因:反复剧烈呕吐、腹泻、肠瘘,长期胃肠减压和大面积烧伤等,尤其是补水忽略了盐的补充。少数的可由限制盐的摄人引起。
(2)病理生理:失钠为主,细胞外液形成低渗。细胞外液低渗,水人细胞内可引起细胞水肿。同时细胞外液低渗,使利尿激素分泌减少,使尿量并不减少或反而增多,由此加剧了细胞外液的丢失,由此引起后期血容量下降,引起醛固酮和抗利尿激素分泌增加而尿少。
(3)临床表现:血清钠在135mmol/L以下,失盐0.59/kg体重,乏力、头晕、手足麻木,无口渴,尿量变化不大,正常或偏多,尿比重低。低渗性脱水的临床表现:根据缺钠程度而有不同,常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。根据缺钠程度,临床将低渗性缺水分为三度:
1、轻度缺钠:患者有疲乏感,头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在135mmol/L以下,尿中钠减少。
2、中度缺钠:除上述症状外,常有恶心,呕吐,脉搏细速,血压不稳定,视力模糊,尿量少。血清钠在130mmol/L以下。
3、重度缺钠:病人神志不清、肌腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。常发生休克。血清钠在120mmol/L以下。
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